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| 文件大小： |
698.02KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2017-02-14 |
| 适用年级： |
临床医学专业大四上学期 |
| 资料来源： |
原创 |
| 下载次数： |
21233 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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妇产科学重点
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1.子宫韧带。
①圆韧带：维持子宫前倾位置的作用。
②宫骶韧带：向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。
③阔韧带：限制子宫向两侧倾斜，保持子宫呈中间位置。
④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂。
2.卵巢的功能。
产生与排出卵子，分泌甾体激素的功能。
3.受精卵着床必须具备的条件。
①透明带消失；
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；
④孕妇体内分泌足够量的孕酮。
4.胎盘的功能。
①物质交换功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物。
②防御功能：滤过细菌、抗体；病毒、药物可通过。
③合成功能：胎盘能够合成许多激素和酶类，合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
蛋白激素： 人绒毛膜促性腺激素 （hCG） 、 人胎盘生乳素 （hRL） 、 妊娠特异性 β1 糖蛋白、 人绒毛膜促甲状腺激素等。
甾体激素：雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。还有细胞因子、生长因子等
④免疫功能：胎儿是同种半异体移植物。
5.胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位、黑加征。
⑴胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。
⑵胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
⑶胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
⑷胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
⑸黑加征：停经后 6～8 周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
6.流产。
⑴流产：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。
⑵临床表现：主要为停经后阴道流血和腹痛。早期流产先出血，后腹痛；晚期流产先腹痛，后出血。
⑶临床类型： ①先兆流产； ②难免流产； ③不全流产； ④完全流产； ⑤稽留流产； ⑥复发性流产； ⑦流产合并感染。
7.异位妊娠。
⑴临床表现：
症状：①停经；②腹痛；③阴道流血；④晕厥和休克；⑤腹部包块。
体征：①一般情况：贫血貌；生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常。
②腹部检查：压痛、反跳痛、轻微肌紧张，移动性浊音（+），下腹部可触及包块。
③妇科检查： a.后穹窿饱满，触痛； b.患侧输卵管增粗； c.宫颈举痛、摇摆痛； d.子宫漂浮感； e.阴道内常有少量的血
液，来自于宫腔。
⑵诊断：
①血 HCG 测定：倍增时间大于 7 日。
②孕酮测定：其值＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
③B 型超声诊断：a.宫内不见胎囊，内膜增厚；b.宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时包块内有妊娠
囊、胚芽及原始心管搏动；c.直肠子宫陷凹处有积液。
④腹腔镜检查：金标准。适于输卵管未破裂或流产早期患者，同时适用于原因不明的急腹症鉴别。
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