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 《妇产科学》重点总结    
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 文件类型: PDF编辑 + RAR压缩
 发布日期: 2017-02-14
 适用年级: 临床医学专业大四上学期
 资料来源: 原创
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  妇产科学重点
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1.子宫韧带。
①圆韧带:维持子宫前倾位置的作用。
②宫骶韧带:向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置。
③阔韧带:限制子宫向两侧倾斜,保持子宫呈中间位置。
④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂。
2.卵巢的功能。
产生与排出卵子,分泌甾体激素的功能。
3.受精卵着床必须具备的条件。
①透明带消失;
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;
④孕妇体内分泌足够量的孕酮。
4.胎盘的功能。
①物质交换功能:气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物。
②防御功能:滤过细菌、抗体;病毒、药物可通过。
③合成功能:胎盘能够合成许多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
蛋白激素: 人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 、 人胎盘生乳素 (hRL) 、 妊娠特异性 β1 糖蛋白、 人绒毛膜促甲状腺激素等。
甾体激素:雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。还有细胞因子、生长因子等
④免疫功能:胎儿是同种半异体移植物。
5.胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位、黑加征。
⑴胎姿势:胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。
⑵胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
⑶胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
⑷胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
⑸黑加征:停经后 6~8 周,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。
6.流产。
⑴流产:妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者,称为流产。
⑵临床表现:主要为停经后阴道流血和腹痛。早期流产先出血,后腹痛;晚期流产先腹痛,后出血。
⑶临床类型: ①先兆流产; ②难免流产; ③不全流产; ④完全流产; ⑤稽留流产; ⑥复发性流产; ⑦流产合并感染。
7.异位妊娠。
⑴临床表现:
症状:①停经;②腹痛;③阴道流血;④晕厥和休克;⑤腹部包块。
体征:①一般情况:贫血貌;生命体征:脉快而细弱,血压下降等休克表现。体温一般正常。
②腹部检查:压痛、反跳痛、轻微肌紧张,移动性浊音(+),下腹部可触及包块。
③妇科检查: a.后穹窿饱满,触痛; b.患侧输卵管增粗; c.宫颈举痛、摇摆痛; d.子宫漂浮感; e.阴道内常有少量的血
液,来自于宫腔。
⑵诊断:
①血 HCG 测定:倍增时间大于 7 日。
②孕酮测定:其值<5ng/ml,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
③B 型超声诊断:a.宫内不见胎囊,内膜增厚;b.宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块,有时包块内有妊娠
囊、胚芽及原始心管搏动;c.直肠子宫陷凹处有积液。
④腹腔镜检查:金标准。适于输卵管未破裂或流产早期患者,同时适用于原因不明的急腹症鉴别。
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