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 《神经病学》模拟试题    
 文件大小: 331.27KB
 文件类型: PDF编辑 + RAR压缩
 发布日期: 2019-12-31
 适用年级: 临床医学专业大三下学期
 资料来源: 阮湘元
 下载次数: 2584
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  一、名词解释(每题1分,共20分)
1、福斯特-肯尼迪综合征:
2、命名性失语:
3、“三偏”综合征:
4、Horner征:
5、Hunt综合征:
6、周围神经:
7、黄斑回避:
8、脊髓半切综合征:
9、Locked-insyndrome:
10、静止性震颤:
11、痴呆:
12、晕厥:
13、眩晕:
14、莱尔米特征:
15、癫痫:
16、癫痫持续状态:
17、急性脊髓炎:
18、三叉神经痛:
19、扳机点:
A.显著的肌萎缩 B.肌束震颤 C.肌张力增高 D.肌张力减低 E.Babinski征(+)
13、影响意识的最重要的结构是( )
A.脑干上行性网状激活系统 B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球 D.小脑 E.基底节
14、 一患者能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激继续入睡,这种意识状态是( )
A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊
15、以下关于失语症不正确的表述是( )
A.Broca失语:以口语表达障碍为突出表现
B.Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现
C.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现
D.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现
E.命名性失语:以命名不能为特征
16、关于Wernicke失语的不正确表述是( )
A.病变位于优势半球颞上回后部 B.病变位于优势半球缘上回皮质
C.流利型口语,语量多,错语多 D.答非所问 E.复述及听写障碍
17、体象障碍病变位于( )
A.优势半球顶叶角回 B.优势半球缘上回
C.优势半球角回、缘上回 D.非优势半球角回、缘上回 E.优势半球中央前回
18、有关失用的说法错误的是( )
A.观念性失用由双侧大脑半球引起
B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶
C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区
D.结构失用多位于非优势半球顶叶
E.穿衣失用多位于优势半球顶叶
19、关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是( )
A.前庭神经核或小脑病变可引起
B.椎-基底动脉供血不足是常见原因
C.眼震幅度大、方向不一致
D.伴严重的耳鸣、耳聋
E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻
20、以下不符合上运动神经元性瘫痪的是( )
A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.跖反射增强 D.可出现病理反射 E.无肌束震颤
21、苍白球、黑质病变表现为( )
A.静止性震颤 B.舞蹈病 C.躯干性共济失调 D.左侧肢体共济失调 E.闭目难立征阳性
22、女患,70岁,因言语不清,右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力,不流利,找词困难,但可理解他人言语,有复述障碍,该患者的语言障碍称作( )
A.Wernicke失语 B.传导性失语 C.Broca失语 D.命名性失语 E.完全性失语
23、女患,34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳,易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在( )
A.小脑蚓部 B.右小脑半球 C.左小脑半球 D.新纹状体 E.苍白球、黑质
24、短暂脑缺血发作的临床表现是( )
A.血压突然升高,短暂意识不清,抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣,持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍,24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复
E、观察两眼凝视的方向
11、痉挛性瘫痪的病位可见于( )
A、锥体束损害 B、皮质运动区损害 C、小脑病变
D、脊髓病变 E、脊髓前角病变
12、神经系统疾病中,起病缓慢的有( )
A、感染 B、肿瘤 C、代谢和营养障碍
D、血管疾病 E、变性
13、下列有关肌电图的叙述正确的是( )
A、神经传导速度减慢,远端潜伏期延迟是轴突受损的表现
B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长
C、运动神经元疾病可见纤颤电位
D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变
E、格林-巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低
14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于( )
A、肌萎缩侧索硬化 B、脊髓空洞症
C、急性脊髓炎 D、脊髓肿瘤 E.急性多发性神经根神经炎
15、重症脑桥出血的临床症状是( )
A、四肢瘫痪 B、昏迷 C、两侧瞳孔极度缩小 D、高热和呼吸障碍 E、单瘫
四、简答题(每题5分,共10分)
1、Broca失语、Wernicke失语的特点是什么?
2、何谓上、下运动神经元瘫痪?有何特点?
3、简述意识障碍的分级及临床表现。
五、病例分析题(10分)
病例一:
男,70岁。四肢不自主抖动,运动不灵活7年。7年前无明显诱因出现左上肢轻微颤动。5年前左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显。左侧肢体活动欠灵活,动作弛缓。3年前右侧上下肢相继出现震颤,并逐渐加重,终日震颤不止,入睡后消失。同时患者感四肢僵硬,步距小而蹒跚。目前因症状加重,生活不能自理而就诊。查体:表情呆滞,口角流涎。语声低微,吐词不清。全身震颤,双手呈“搓丸样”。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾的姿态。动作弛缓,起步困难,行走呈慌张步态。其他神经系统查体未见异常。CT检查示轻度脑萎缩。
请作出诊断及治疗。
病例二:
刘某某,女,42岁。洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,BP120/85mmHg,T37°,R17次/分,P88次/分。颈阻(+),颈胸距4横指,克尼格征(+),右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔5mm,光反应迟钝,左侧瞳孔2mm,光反应灵敏,左侧肢体活动差,左侧巴彬斯基征(+)。既往史无特殊。
1、定位诊断,定性诊断及诊断依据
2、如何进一步检查以明确诊断?
3、治疗原则
1、Broca 失语由优势侧额下回后部(Broca 区)病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利
型、电报式语言,讲话费力,找词困难,只能讲一两个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语音。
口语理解相对保留,对单词和简单陈述句的理解正常,句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和
书写均有不同程度的损害。
Wernicke 失语由优势侧额上回后部(Wernicke 区)病变引起。临床特点为严重听理解障碍,表现为患者听觉
正常,但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型,语量增多,发音和语调正常,但言语混乱而割
裂,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解,答非所问。复述障碍与听理解障碍一致,存在不同程度的命
名、阅读和书写障碍。
2、上运动神经元性瘫痪也称痉挛性瘫痪,是由于上运动神经元,即大脑皮质运动区神经元及其发出的下
行纤维病变所致,表现为肌力减弱,肌张力增高,键反射活跃或亢进,浅反射的减退或消失,病理反射阳
性,无明显的肌萎缩。下运动神经元性瘫痪又称弛缓性瘫痪,指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组
成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。表现为受损的下运动神经元支配的肌力减退,肌张力减低或消
失,肌肉松弛,外力牵拉时无阻力,与上运动神经元瘫痪时的“折刀”现象有明显不同,键反射减弱或消
失,肌肉萎缩明显。
3、意识障碍的分级及临床表现:􀀀嗜睡:是早期意识障碍,患者表现为睡眠时间过度延长,但能被唤醒
醒后能勉强配合检查及回答简单问话,如无刺激又进人睡眠;􀀀昏睡:深睡眠状态,高声呼唤或较强烈疼
痛刺激可唤醒,可含糊作答,刺激停止立即熟睡;􀀀浅昏迷:意识丧失,对语言无反应,不能唤醒,对强
烈疼痛刺激有反应,存在无意识自发动作、生理反射,生命体征无改变;􀀀中昏迷:疼痛反应消失,无意
识动作减少,腱反射减弱或消失,角膜、对光、吞咽反射迟钝,生命体征轻度改变;􀀀深昏迷:疼痛刺激
无反应,自发动作、键反射及生理反射消失,生命体征明显改变。
4、P73
5、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现:􀀀大脑中动脉供血区的TIA 可出现缺血对侧肢体的单瘫、
轻偏瘫、面瘫和舌瘫,可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲,优势半球受损常出现失语和失用,非优势半
球受损可出现空间定向障碍。􀀀大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。􀀀颈内
动脉主干TIA 主要表现为眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍),Horner
交叉瘫(病侧Horner 综合征、对侧偏瘫)。
椎-基底动脉系统最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木,
单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍,呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。此外,椎-基底动脉系
统TIA 还可出现下列几种特殊表现的临床综合征;􀀀跌倒发作;􀀀短暂性全面性遗忘症;􀀀双眼视力障碍
发作。
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