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 《医学影像学》模拟题    
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 发布日期: 2019-12-31
 适用年级: 临床医学专业大三下学期
 资料来源: 阮湘元
 下载次数: 2800
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  一、名词解释(每题1分,共20分)
1、肺门:
2、肺野与肺纹理:
3、次级肺小叶:
4、肺气肿:
5、肺实变:
6、空气支气管症:
7、空洞与空腔:
8、结节与肿块:
9、轨道征与印戒征:
10、法洛四联症:
11、心胸比率:
12、KerleyB线:
13、龛影:
14、急腹症:
15、骨质疏松:
16、青枝骨折:
17、Colles骨折:
18、骨气臌:
常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。
(2)主动脉型:主动脉结增宽,肺动脉段内凹,左心缘下段向左下较膨隆,常见于主动脉瓣病变,高血
压性心脏病 。
(3)普大型:心脏向两侧均匀增大,较对称,常见于全心衰竭、大量心包积液等。
11、(1)风心病二尖瓣狭窄的X 线表现。
①肺淤血;②二尖瓣型心脏;③左房及右室增大;④肺动脉段突出,主动脉结正常或缩小。
(2)风心病二尖瓣关闭不全的X 线表现。
①肺淤血;②主动脉型心脏;③左房、室增大,右室增大;④肺动脉段突出,主动脉结不大。
(3)房间隔缺损的X 线表现。
①肺充血;②二尖瓣型心脏;③右心房、室增大;④肺动脉段突出,主动脉结正常。
(4)法洛四联症的X 线表现。
①肺血减少;②心影呈或近似靴型;③右室肥大、心尖圆凸上翘;④主动脉升、弓部有不同程度增宽,心
腰凹陷。
12、胃良性溃疡与恶性溃疡X 线鉴别诊断。
良性溃疡 恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形,边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围
和口部
粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘
膜皱襞向龛影集中直达口部。
有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征。粘膜皱
襞中断、破坏。
附近胃壁 柔软,有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失
13、食管前的三个压迹是什么?正常胃的形状有那些?
(1)三个压迹由上至下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。
(2)胃的形状: ①牛角型胃②钩型胃③长型胃④瀑布型胃
14、食管癌的X 线造影表现?
①黏膜皱襞破坏,代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像;②管腔狭窄,变现为局限性狭窄,管壁僵硬,钡剂
通过受阻,其上方食管扩张;③充盈缺损,肿瘤向腔内突出,造成形状不规则的充盈缺损;④不规则龛影;
⑤受累段食管局限性僵硬。
15、简述肠梗阻分类。
(1)机械性肠梗阻(单纯性或绞窄性):有无血液循环障碍。
(2)动力性肠梗阻(痉挛性和麻痹性)
(3)血运性肠梗阻:肠系膜血栓或栓塞扩张,血循环障碍和肠肌运动功能失调。
影像学表现:梗阻近端肠管扩张,其内可见多个阶梯状气液平面。
16、良恶性骨肿瘤的鉴别。
良性 恶性
生长速度 缓慢 迅速
生长方式 膨胀性 浸润性
骨质破坏边缘 清楚、常有周围硬化带 不清楚
骨皮质改变 变薄、膨胀,但多完整 虫蚀状破坏、缺损、中断
骨膜反应 少有 常见,破坏并产生 Codman 三角
肿瘤骨 无 常见,针状、放射状等
软组织肿块 少有,边界清楚 常见,边界不清
远隔器官转移 无 常见
17、骨骼的基本病变包括那些?
包括:骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨与软骨内钙化、骨质坏死、重金属
沉积、骨骼变形。
骨质疏松:是指单位体积内正常钙化的骨组织的有机成分和钙盐成比例减少。
骨质软化:指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而钙盐含量减少。
骨质破坏:是局部骨质的消失而形成骨缺损,并被病理组织所代替。
骨质增生硬化:是指一定单位体积内骨量的增多。
骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨。
18、急性化脓性骨髓炎与慢性化脓性骨髓炎的X线表现。
(1)①早期(2周内)软组织肿胀;②进展期:不同范围的骨质破坏;③不同程度的骨膜增生;④死骨。
(2)①残存的骨破坏;②大量的骨质增生;③死骨;
19、长骨干骺端结核和脊柱结核的X线表现。
(1)长骨干骺端结核:①局限性破坏区,内见“砂粒样”死骨;②可侵犯邻近骨骼;③边界模糊,周围无骨质增生硬化;④患肢可有骨质疏松。
脊柱结核X线表现: ①骨质破坏:中心型、边缘型、韧带下型;②椎体间隙变窄或消失;③后突畸形:是晚期脊柱结核的特征性表现;④冷脓肿:指脊柱结核周围软组织内的肿胀。
20、主要表现为各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块
①骨质破坏:为溶骨性、成骨性或混合性,边缘多不清楚;
②骨膜反应:可呈葱皮样、平行状,且可被再破坏而形成Codman 三角(也称骨膜三角) ;
③肿瘤骨:为云絮状、针状和斑块状致密影;
④软组织肿块:表现为边界不清楚的软组织密度影,其内也可以出现肿瘤骨。
【你还应该了解的知识点】
1. 传统X线的优缺点
1.1 优点:图像空间分辨力高;单幅图像能够整体显示较大范围的组织结构;辐射量相对较低;检查费用较低廉。
1.2 缺点:摄片条件要求严格;图像密度分辨力较低;组织结构与器官影像重叠,对诊断影响较大;灰度无法调节;胶片利用和管理不便。
2. 骨折的常见并发症284
① 骨折延迟愈合或不愈合:复位不良、固定不佳、局部血供不足、全身营养代谢障碍、软组织嵌人断端间和并发感染等都可引起延迟愈合或不愈合。延迟愈合的X线表现是骨痂出现延迟、稀少或不出现,骨折线消失迟缓或长期存在。不愈合的表现是断端间有明显裂隙,赞腔为密质骨封闭,骨折断端致密光整,或吸收变尖。
② 骨折畸形愈合:可有成角、旋转、缩短和延长改变。
③ 骨质疏松:伤肢失用性骨质疏松,重者持续较久。
④ 骨感染:多见于开放性骨折或闭合性骨折手术复位后,其表现同骨髓炎。
⑤ 骨缺血性坏死:各种原因导致动脉供血中断所致,例如股骨颈骨折后股骨头坏死。
⑥ 关节强直:多因关节周围及关节内粘连所致,关节不能活动而X线上关节间隙依然存在。
⑦ 关节退行性变:关节内软骨损伤和(或)骨折可引起这种改变。
⑧ 骨化性肌炎:骨折后于局部肌纤维之间形成广泛性骨化,可引起局部疼痛和关节活动受限。
3. 急性化脓性骨髓炎的X线表现
① 早期(2周内):软组织肿胀,皮下脂肪层模糊并可出现网状影;
② 进展期,起病2周后:干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶,骨小梁结构模糊,可见到少量骨膜新生骨。
③ 炎症进步发展:干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合,并累及骨皮质;或沿骨干方向发展,可有片状骨破坏及块状死骨出现:骨骺多不受侵犯;骨膜新生骨明显,呈葱皮状或花边状,偶被破坏可呈“袖口样或断续状骨膜增生。
4. 慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤的鉴别要点
临床表现特点
骨质增生硬化
死骨
骨膜新生骨
周围软组织病变
慢性化脓性骨髓炎
反复发作,局部窦道流脓
广泛
大块
广泛且成熟
常无明显肿胀
成骨型骨肉瘤
快速进展,间歇性或持续性疼痛
云絮状、斑片状、针状瘤骨

多见、不成熟且可被破坏
肿块、其内可有瘤骨
5. 化脓性关节炎的X线表现
(1)急性期:X线平片上表现为关节囊肿胀和关节间院增宽;此时化脓性病变极易破坏关节囊、韧带而引起关节的半脱位或脱位,以婴儿和儿童的髖关节最常见;构成关节的骨可有失用性骨质疏松。
(2)进展期:在关节内脓液中蛋白质溶解酶的作用下,关节软骨被破坏(以承重区明显),引起关节间隙狭窄,由于病变进展迅速,常在发病后一个月左右即可出现;由于肉芽组织增生并侵及骨端,使关节软骨下骨质发生破坏,以承受体重的部分出现早且明显,破坏区周围可见反应性骨质增生硬化(图9-48a),严重时可发生干骺端骨髓炎。
(3)愈合期:骨质破坏逐渐停止,骨质修复同时进行,病变区出现骨质增生硬化;骨质疏松消失;若软骨与骨质破坏不甚明显,则关节间隙可部分保留,并有-部分功能 ,严重时则形成骨性强直。
6. 化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断要点
关节结核
化脓性关节炎
发病
缓慢,病程长
急,病程较短
临床表现
关节疼痛和梭形肿胀
发热,局部红、肿、热、剧痛
关节软骨及关节面下骨破坏
进展慢,先见于关节边缘部
进展快,累及范围广,先见于关节面承重区
关节间隙狭窄
晚期出现
早期出现
关节强直
多为纤维性强直
骨性强直
患肢软组织萎缩

很少
7. 强直性脊柱炎与类风湿性关节炎鉴别诊断要点
强直性脊柱炎
类风湿性关节炎
家族史

一般无
发病年龄
青年
30~50岁
性别
男性多见
女性多见
HLA-B27
多为阳性
阴性
类风湿因子
阴性
多为阳性
四肢关节
非对称、大关节多见,下肢多于上肢
对称性、小关节多见,上肢多于下肢
初发部位
骶髂关节下1/3区
手、足小关节,主要侵犯掌指关节和近位指尖关节
脊柱受累
自腰椎逐渐向上发展,“方椎”“竹节椎”多见
主要累及颈椎,脊椎小关节间
隙狭窄,寰枢关节半脱位多见
关节强直
骨性强直
纤维性强直
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