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 《外科学》模拟题    
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 文件类型: PDF编辑 + RAR压缩
 发布日期: 2019-12-31
 适用年级: 临床医学专业大三下学期
 资料来源: 阮湘元
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  一、名词解释
1、呼吸性酸中毒:呼吸性酸中毒系指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的C02,以致血液PaCO2增高,引起高碳酸血症。
2、休克:是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
3、感染性休克:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
4、全身麻醉:全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
5、局部麻醉:是指用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉的作用。
6、围术期:是指决定手术治疗开始,到本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 ,包含手术前、手术中及手术后三个阶段。
7、疖与痈:仅累及单个毛囊和周围组织急性细菌性化脓性炎症,多为金葡菌感染;是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症,或由多个相邻疖融合而成。
8、丹毒:是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症。
9、急性蜂窝织炎:是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。
10、肿瘤:是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
11、移植:是将一个个体有活力的细胞组织或器官用手术或其他方法,植入到自体或另一个体的体内,以替代或增强原有细胞、组织或器官功能的医学技术。
12、颅内压升高:颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。
13、脑疝:脑组织在压力梯度驱使下,被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压,从而出现一系列临床综合征,称为脑疝。
14、三主征:头疼、呕吐和视乳头水肿称为三主征。
15、库欣反应:颅内压急剧增高时,病人出现心率变慢、呼吸减慢、血压升高称为柯兴反应。
16、酒窝征与桔皮征:癌肿侵犯乳腺Copper’s韧带,韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致;癌细胞致乳房淋巴管阻塞,皮肤淋巴回流障碍,皮肤水肿,而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连,使该处水肿不明显,皮肤呈点状凹陷,为晚期乳腺癌征象。
17、连枷胸:多根多处肋骨骨折后,使局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,在自主呼吸时出现反常呼吸运动,这类胸廓称为连枷胸。
18、反常呼吸:吸气时,软化区的胸壁内陷,呼气相对外突。
19、肺癌:又称原发性支气管肺癌。指的是源于支气管粘膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。
20、贲门失弛缓症:是指吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,临床表现为间断性吞咽苦难。
21、法洛四联症:肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。
22、艾生曼格综合症:左向右分流引起肺动脉压升高,当肺动脉压力高于主动脉压力,则出现右向左逆向分流,导致紫绀。
23、外科感染:需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。
深Ⅱ°:伤及真皮层,深浅不一;厚皮水疱脱痂后红白相间,痛觉迟钝;若不感染3~4w愈合,瘢痕形成。
Ⅲ°:伤及全皮层甚至皮下、肌、骨骼;无水泡,呈蜡白或焦黄甚至碳化;无痛觉,局部低温;痂下可见树枝状栓塞的血管;需植皮修复;只有小面积伤才能靠周围爬行修复而收缩愈合。
12、简述吸入性损伤的诊断依据。
①于密闭环境发生的烧伤;②面、颈和前胸部烧伤,特别口、鼻周围深度烧伤;③鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白;④刺激性咳嗽,痰中有炭屑;⑤声嘶、吞咽困难或疼痛;⑥呼吸困难和(或)哮鸣;⑦纤维支气管镜检查发现气道黏膜允血水肿,黏膜苍自坏死、剥脱等是诊断吸人性损伤最直接和准确的方法。
13、颅内压升高的原因有哪些?
(1)颅内占位性病变挤占了颅内空间,如颅内血胂、脑肿瘤、脑脓肿等。
(2)脑组织体积增大,如脑水肿。
(3)脑脊液循环和(或)吸收障碍所致梗阻性脑积水或交通性脑积水。
(4)脑血流过度灌注或静脉回流受阻,见于脑肿胀、静脉窦血栓等。
(5)先天性畸形使颅腔的容积变小,如狭颅症、颅底凹陷症等。
14、单纯性甲状腺肿的手术指征?
因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发功能亢进者;结节性甲状腺肿疑有恶变者。
15、甲亢的手术指征有哪些?试述甲亢手术并发症有哪些?
①继发性甲亢或高功能腺瘤;
②中度以上的原发性甲亢;
③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;
⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠。
并发症:术后呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;甲状旁腺功能减退;甲状腺危象。
16、简述乳腺癌的淋巴转移以及简述乳腺癌的治疗方法有哪些?
治疗:手术治疗;化学治疗;内分泌治疗;放射治疗;靶向治疗。
①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管(左)或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移;②癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流。
17、气胸的分类有哪些?每一类的定义是什么?
闭合性气胸:气胸形成后,胸膜腔内积气压迫裂口,使之封闭,或者破口自动闭合不再继续漏气。
开放性气胸:指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔;
张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,又称高压性气胸。
18、开放性气胸院外急救处理要点 ?
立即将开放性气胸变为闭合性气胸;使用无菌敷料如凡士林、纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物,在伤员用力呼气末封盖吮吸性伤口,并加压包扎;转运过程中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现,应在伤员呼气时开放密闭敷料,排出高压气体。
19、胸腔闭式引流术的适应症 ?
①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;
②经胸腔穿刺术治疗,伤员下肺无法复张者;
③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;
④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;
⑤剖胸手术。
20、食管癌的早期吞钡X线表现?
食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小的充盈缺损;局限性管壁僵硬,蠕动中断;小龛影。
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