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 《耳鼻咽喉头颈外科学》重点总结    
 文件大小: 709.62KB
 文件类型: PDF编辑 + RAR压缩
 发布日期: 2017-02-14
 适用年级: 临床医学专业大四上学期
 资料来源: 原创
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  耳鼻咽喉头颈外科学重点
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1.鼻的应用解剖学。
⑴外鼻静脉回流特点:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染(如疖肿)可造成致命的海绵窦血栓性静
脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
⑵固有鼻腔分界:前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内、外、顶、底四壁。
外侧壁:①下鼻甲和下鼻道:下鼻道顶端有鼻泪管开口,下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦
穿刺冲洗的最佳进针位置;
②中鼻甲和中鼻道:前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口引流均位于中鼻道;
③上鼻甲和上鼻道:后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口引流至上鼻道,后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛
隐窝。
⑶窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌
窦的自然开口等,称之为“窦口鼻道复合体”。
⑷利特尔区:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动
脉从,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区。
2.鼻的生理功能。
通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射(鼻肺反射、喷嚏反射) 、嗅觉、鼻周期。
3.鼻骨骨折处理。
鼻骨骨折应在外伤后数小时内尽早处理,一般不宜超过 10 天,以免发生畸形愈合。
4.三种慢性鼻炎。
单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎
症状 交替性鼻闭,黏液涕 持续性鼻闭,黏液涕不易擤出 鼻干燥,嗅觉丧失,鼻臭
检查 黏膜肿、光滑、湿润,触软、有弹
性、易缩
鼻甲大、桑葚状,硬触不凹、收缩差 鼻甲萎缩,鼻腔宽敞,有结痂
治疗 保守治疗 切除部分鼻甲 禁用收缩剂,手术缩小鼻腔
5.变应性鼻炎的主要症状体征。
⑴症状:①鼻痒;②阵发性喷嚏;③大量水样鼻涕;④鼻塞;⑤嗅觉减退。
⑵体征:①鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色;②鼻腔常见水样分泌物。
6.急性鼻窦炎的临床表现。
⑴全身症状:常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,原有症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。
⑵局部症状:鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退。
☆头痛:最常见症状。前组鼻窦炎多在额部和颌面部,后组鼻窦炎多位于颅底或枕部。
①急性上颌窦炎:眶上额部痛,伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻,午后重。
②急性筛窦炎:头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可放射至头顶部。
③急性额窦炎:前额部周期性疼痛。晨起即感头痛,逐渐加重,至午后开始减轻至消失,次日重复出现。
④急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶或耳后,亦可引起枕部痛。早晨轻,午后重。
7.慢性鼻窦炎主要症状、体征及治疗原则。
⑴全身症状:精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
局部症状:流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍
⑵体征:鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚,中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎者
脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂,或下流蓄积于鼻腔后段或流入鼻咽部。
⑶治疗原则:慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗,无改善者可考虑手术治疗;伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异
常者首选手术治疗;围术期仍需药物治疗。
8.鼻源性并发症。
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