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 病理生理学重点总结    
 文件大小: 37.5KB
 文件类型: DOC编辑 + RAR压缩
 发布日期: 2010-02-17
 适用年级: 临床医学专业大二下学期
 资料来源: 网络搜集(非教研室版)
 下载次数: 20976
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  病理生理学重点总结 网络搜集 外校学生备考总结 非官方版 仅供参考
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急性肾功能衰竭(Acute renal failure)∶在各种致病因素下,引起肾泌尿功能急剧下降,导致排泄功能及调节功能障碍,以致代谢产物潴留,水、电、酸碱平衡紊乱。
一、原因与分类
1、肾前性急性肾衰(功能性肾衰) prerenal failure or functional renal failure
原因:低血容量(大出血、创伤、脱水等)
心输出量降低(心衰) →肾血液灌流量急剧¯
血管床容积扩大(过敏性休克)
2、肾性急性肾衰(器质性肾衰) Intrarenal failure or parenchymal renal failure
原因:肾实质病变
(1)急性肾小管坏死:约占2/3
▲肾缺血
▲肾中毒:重金属,药物和毒物;
生物毒素(蛇毒);
内源性肾毒物(Hb、肌红蛋白)
(2)肾脏本身疾病
肾小球性疾病:(肾小球肾炎、狼疮性肾炎)
间质性肾炎
血管性疾病:恶性高血压,双侧肾动脉血栓形成或栓塞等。
3、肾后性急性肾衰(阻塞性肾衰)postrenal failure or obstructive renal failure
原因:双侧尿路结石
盆腔肿瘤 →尿路梗阻
前列腺肥大
药物结晶等
二、发病机制
1.肾血流量¯
(1)肾灌注压¯
(2)肾血管收缩:交感-肾上腺髓质系统兴奋;RAA激活;前列腺素产生¯
(3)肾缺血-再灌注损伤→肾血管内皮细胞受损、肾小管坏死
2.肾小管损害
3.肾小球超滤系数¯(反映肾小球的通透能力,取决于滤过面积和滤过膜通透性。)
三、少尿型急性肾衰分期及机能代谢变化
1.少尿期
(1)尿的变化:▼尿量:少尿(<400ml/天)或无尿(<100ml/天)
▼尿成分:肾小管损害有关
 ……
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