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　病理生理学重点总结　　　　
　文件大小： 37.5KB
　文件类型： DOC编辑 + RAR压缩
　发布日期： 2010-02-17
　适用年级： 临床医学专业大二下学期
　资料来源： 网络搜集（非教研室版）
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　　病理生理学重点总结 网络搜集 外校学生备考总结 非官方版 仅供参考
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急性肾功能衰竭(Acute renal failure)∶在各种致病因素下，引起肾泌尿功能急剧下降，导致排泄功能及调节功能障碍，以致代谢产物潴留,水、电、酸碱平衡紊乱。
一、原因与分类
1、肾前性急性肾衰(功能性肾衰) prerenal failure or functional renal failure
原因：低血容量(大出血、创伤、脱水等)
心输出量降低(心衰) →肾血液灌流量急剧¯
血管床容积扩大(过敏性休克)
2、肾性急性肾衰(器质性肾衰) Intrarenal failure or parenchymal renal failure
原因：肾实质病变
(1)急性肾小管坏死:约占2/3
▲肾缺血
▲肾中毒：重金属，药物和毒物；
生物毒素(蛇毒)；
内源性肾毒物(Hb、肌红蛋白)
(2)肾脏本身疾病
肾小球性疾病:(肾小球肾炎、狼疮性肾炎)
间质性肾炎
血管性疾病:恶性高血压，双侧肾动脉血栓形成或栓塞等。
3、肾后性急性肾衰（阻塞性肾衰）postrenal failure or obstructive renal failure
原因：双侧尿路结石
盆腔肿瘤 →尿路梗阻
前列腺肥大
药物结晶等
二、发病机制
1.肾血流量¯
(1)肾灌注压¯
(2)肾血管收缩：交感-肾上腺髓质系统兴奋；RAA激活；前列腺素产生¯
(3)肾缺血-再灌注损伤→肾血管内皮细胞受损、肾小管坏死
2.肾小管损害
3.肾小球超滤系数¯（反映肾小球的通透能力，取决于滤过面积和滤过膜通透性。）
三、少尿型急性肾衰分期及机能代谢变化
1.少尿期
(1)尿的变化：▼尿量:少尿(<400ml/天)或无尿(<100ml/天)
▼尿成分：肾小管损害有关
 ……
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