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《病理生理学试题与解析》大题答案精简版
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1．剧烈呕吐会对机体产生什么影响？应该如何处理？
① HCl是胃液的重要成分，呕吐使H+大量丢失，导致代谢性碱中毒
② Cl-丢失，血Cl-降低，肾小管原尿中Cl-减少，Na+伴随Cl-而被动重吸收少，致使Na+－H+交换增强， H+排出增多。
处理：① 口服或静脉输入生理盐水；
② 酌情给予KCl和CaCl2，以补充丢失的K+和提高细胞外液游离钙浓度。
2. 代谢性酸中毒时，心血管系统功能有何变化？其机制如何？
3．肝硬化患者的水肿是如何发生的，有什么特殊表现，为什么？
③ 钠水潴留使毛细血管内流体静压升高，以及肝硬化时蛋白消化吸收及肝脏蛋白质合成障碍，血浆胶体渗透压降低，促进组织液生成，致水肿。
4. 心力衰竭时为什么会出现全身性水肿？
① 心力衰竭时，心排出量减少，静脉回流受阻，有效循环血量下降。
③ 静脉淤血时，组织缺氧代谢障碍，毛细血管通透性增加；
5. 缺氧使组织细胞出现哪些适应和损伤性变化？
一、适应性变化
2. 无氧酵解增强
3. 肌红蛋白增加，有利于氧的储存
二、损伤性变化
1. 细胞膜通透性增强
6. 发热的过程与机制
7. 为什么休克发展到晚期难以治愈？
休克发展到晚期，有如下表现：
（1）发生DIC：此时微循环血液淤滞，粘滞性增高；
（2）微循环衰竭：微血管平滑肌麻痹，纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物（FDP）等，增加了血管壁通透性，
（3）器官功能衰竭：①微循环衰竭使器官供血减少，组织能量产生减少和出现酸中毒。
8. 休克初期微循环变化机制及意义
9. DIC最常见临床表现？是如何发生的？
最常见临床表现：出血。
发生机制包括：①凝血因子及血小板消耗
10. 简述自由基的作用
自由基指外层电子轨道上有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称，又称游离基。自由基容易失去电子（氧化）或获得电子（还原），所以化学性质极为活泼。
11. 为什么缺血组织恢复血供后无有效灌注？
12. 有些慢性支气管炎患者为什么会出现呼吸衰竭？
13. 何为肺性脑病？其机制如何？
由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。患者表现为一系列神经精神症状，如头痛、不安、定向与记忆障碍、精神错乱、嗜睡，以致惊厥和昏迷。
14. 心力衰竭时，心肌兴奋-收缩耦联障碍机制
心肌的兴奋为生物电活动，收缩是机械活动，将两者耦联的为Ca2+，影响其转运、分布。
15. 心力衰竭的患者为什么会出现呼吸困难？有哪些表现，机制如何？
一、心力衰竭患者常有呼吸困难，其中左心衰竭时最早最易出现肺淤血与肺水肿。
二、⑴只体力活动时呼吸困难，即劳力性呼吸困难
16. 肝性脑病发生中的假性神经递质是如何产生的，对脑功能有什么影响？
17. 肝硬化后血氨增多，对中枢的影响？
毒性表现：
⑵使脑内神经递质发生改变：①兴奋性神经递质乙酰胆碱生成减少；
②谷氨酰胺生成过程使兴奋递质谷氨酸减少；
③抑制性神经递质（γ-氨基丁酸，谷氨酰胺）生成增多
18. 肾性贫血的机制
19. 急性肾功能衰竭时出现多尿期的机制如何？内环境紊乱是否得到纠正？
此时肾小管浓缩功能尚未完全恢复，可使大量水、电解质丧失，造成失水失钠，甚至血压下降导致休克；钾丧失过多，亦可伴有低钾血症。
20. 慢性肾功能衰竭是如何发生的?
各种慢性肾疾病均可引起肾实质的进行性破坏，以慢性肾小球肾炎为最常见。
慢性肾功能衰竭的发病机制比较复杂，一般采用健存肾单位学说、肾小球过度滤过学说、矫枉失衡学说、肾小管-间质损害等来解释。
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