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| 文件大小： |
755.29KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2017-02-14 |
| 适用年级： |
临床医学专业大三下学期 |
| 资料来源： |
原创 |
| 下载次数： |
14635 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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心电图学重点
1.心电图的基本知识。
㈠心电产生原理
⑴静息电位：以细胞膜外的电位为 0，则细胞内电位稳定在-90mV 左右,这种静息状态下细胞膜内外的电位差称为
静息电位。
⑵动作电位：心肌细胞激动时产生的细胞内电位变化过程称为动作电位。
⑶除极：心肌细胞激动后，膜外变为负电荷，膜内变成正电荷，这种极化状态的消除称为除极。
⑷复极：除极后接着即发生恢复极化状态的过程称为复极。
⑸心室肌细胞动作电位：
五个时相：
0 期（快速去极期）——Na
+
内流（快 Na
+
通道）
1 期（快速复极初期）——K
+
外流（Ito 电流）
2 期（平台期）——Na
+
内流、Ca
2+
内流（L 型 Ca
2+
通道）
3 期（快速复极末期）——Ca
2+
内流停止，K
+
外流（Ik1 和 Ik）
4 期（静息期）——离子恢复（钠泵、Na
+
-Ca
2+
交换体、钙泵）
⑹心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性和自律性属于电生理特性，收缩性属于机械特性。
⑺心肌的兴奋性：
有效不应期
相对不应期 超常期 正常应激期
绝对不应期 局部反应期
任何刺激均不起反
应
对强刺激可引起局
部反应，但不能形成
新的动作电位
强刺激可使激动扩
展，但除极速度及振
幅小于正常
阈下刺激也能引起
兴奋，但动作电位的
幅度仍小于正常
膜电位恢复至
-90mV
⑻向量：既有大小又有方向的电位幅度。
⑼心电向量：心肌细胞除极与复极时产生的电动力不仅有大小，而且有方向。
㈡心脏的传导系统：
①窦房结：位于上腔静脉入口与右心房交界处的心外膜下。
②结间束：连接窦房结与房室结，分为前结间束、中结间束和后结
间束。
③房室结：位于冠状静脉口及心室间隔膜部之间。
④房室束：又称希氏束，是房室结的延续部分，连接房室结及束
支。
⑤束支及分支：希氏束在膜部室间隔下缘分为左束支（左前分支、
左后分支和左间隔分支）和右束支。
⑥浦肯野纤维：左、右心室及其分支的末梢纤维，在心内膜下和心
肌细胞呈网状分布，末端与普通心肌细胞相连。
2.心电图导联及心电图波形产生原理。
㈠心电图导联
⑴双极肢体导联（标准导联）：Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
⑵单极肢体导联：aVR 导联、aVL 导联、aVF 导联
⑶单极胸导联：
V1 导联 胸骨右缘第 4 肋间 V5 导联 左腋前线与 V4 同一水平 V9 导联 脊柱左缘与 V4 同一水平
V2 导联 胸骨左缘第 4 肋间 V6 导联 左腋中线与 V4 同一水平 V3R 导联 胸壁右侧与 V3 对应部位
V3 导联 V2 与 V4 的连线中点 V7 导联 左腋后线与 V4 同一水平 V4R 导联 胸壁右侧与 V4 对应部位
V4 导联 左锁骨中线第 5 肋间 V8 导联 左肩胛线与 V4 同一水平 V5R 导联 胸壁右侧与 V5 对应部位
注：18 导联系统，增加了左胸 V7～V9 导联、右胸 V3R～V5R 导联
㈡心电图波形产生原理
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