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| 文件大小： |
588.02KB |
| 文件类型： |
PDF编辑 + RAR压缩 |
| 发布日期： |
2017-02-14 |
| 适用年级： |
临床医学专业大三下学期 |
| 资料来源： |
原创 |
| 下载次数： |
9205 |
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| 资源相关信息 |
本站资源解压密码：myncmc.com |
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临床技能与实训大题
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一、心肺复苏
【成人基础生命支持】
⑴适应症：心脏骤停是指突然意识丧失，同时无正常呼吸或完全无呼吸，并伴有大动脉搏动消失的患者；
⑵禁忌症：无绝对禁忌症，在下列情况下可不实施心肺复苏。
①周围环境可能对施救者产生严重或致命的损害，且被抢救者无法移动；
②被抢救者已经出现不可逆死亡的明显临床特征；
③被抢救者有有效的“不进行心肺复苏”的生前预嘱。
⑶并发症：①胸骨、肋骨骨折；②气胸；③血胸；④胸腔脏器破裂。
二、气管插管呼吸机使用
【气管内插管】
⑴适应症：①呼吸、心脏骤停或窒息；
②呼吸衰竭需进行机械通气者；
③全身麻醉或静脉复合麻醉者；
④气道梗阻或呼吸道分泌物过多；
⑤呼吸保护反射迟钝或消失。
⑵禁忌症：①喉水肿；②急性喉炎；③喉头黏膜下血肿；④插管创伤引起的严重出血；⑤相对禁忌：呼吸道不完全
梗阻；出血倾向；主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁；颈椎骨折、脱位；咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物。
⑶并发症：①插管损伤；②气管导管误入食管；
③浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈咳嗽、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血，严重的
迷走神经反射可导致心律失常，甚至心搏骤停；
④气管导管内径过小可使呼吸阻力增加；导管内径过大或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜；
⑤导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因患者体位变动而
意外脱出，导致严重意外发生。
三、胸腔穿刺
【胸腔穿刺术】
⑴适应症：①胸腔积液需要明确诊断；
②大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，抽出液体促进肺复张，缓解症状；
③胸膜腔内给药。
⑵禁忌症：对有凝血功能障碍或重症血小板减少者应慎用，必要时可补充一定量的凝血因子或血小板，使血液的出
凝血功能得到部分纠正后，再行胸腔穿刺。
⑶并发症：①胸膜反应；②气胸；③复张性肺水肿；④腹腔脏器损伤；⑤血胸；
⑥其他并发症：包括咳嗽、疼痛、局部皮肤红肿感染。
四、骨髓穿刺
【骨髓穿刺术】
⑴适应症：①各类血液病的诊断和全身肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯或转移；
②原因不明的肝、脾、淋巴结肿大及某些发热原因未明者；
③某些传染病或寄生虫病需要骨髓细菌培养或涂片寻找病原体， ；
④诊断某些代谢性疾病；
⑤观察血液病及其他骨髓侵犯疾病的治疗反应和判断预后；
⑥骨髓移植时采集足量的骨髓。
⑵禁忌症：①血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时，不宜进行此种检查，以免引起局
部严重延迟性出血；②骨髓穿刺局部皮肤有感染。
⑶并发症：①穿透胸骨内侧骨板，伤及心脏和大血管；②穿刺针被折断在骨内；③局部皮肤出血和红肿感染。
五、腹腔穿刺
【腹腔穿刺术】
⑴适应症：①腹腔积液性质不明，协助诊断；②大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状；③腹腔内注入
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