【札记】关于心源性水肿、肾病性水肿、肾炎性水肿的起病部位
-
也许不完全正确、有不严谨，但还算能基本说得通，帮助理解记忆，仅供参考吧。
如果有更好的解释，欢迎更正补充。
--
心源性水肿：
下肢的静脉回流主要受三个方面影响，即静脉瓣的防逆流作用、肌肉泵作用和胸腔内大静脉的压力作用。
心脏以下平面的静脉回流动力主要胸腔和心脏的舒张引起胸腔内压力降低和肌肉泵作用，而心脏以上平面的静脉回流则主要是重力作用和胸腔内大血管压力下降。
当心衰体循环淤血时，引起下肢静脉回流的胸腔内静脉压降低这个动力因素减弱，而对于头面部静脉回流来说还有重力这个重要的动力因素在。
所以心功能不全时下肢静脉回流受影响比较大，会首先出现明显水肿。
--
液体进入组织间隙后是否表现为水肿主要受组织间隙的蛋白影响，当组织间隙蛋白含量相对较高时，他们对于液体的吸附的能力就会增加，即可以容纳更多的液体进入组织间隙，而不是液体成为游离态表现出水肿的体征。
肾病性水肿：
血管内和组织间大量丢失蛋白，血浆胶体渗透压下降，使重力对下肢静脉跨壁压的影响更大，再加上组织间隙蛋白量少，吸附水分的能力下降，所以容易表现为下肢水肿。（肾病综合征时GFR基本正常）
肾炎性水肿：
肾炎时GFR下降，体内水钠潴留，也会引起下肢等全身水肿，只是不会像肾病综合征一样突出的表现为下肢水肿。而它的特征性晨起颜面部水肿，是由于晚上睡觉平躺的时候，重力对于下肢静脉增加静水压的作用减弱，利于静脉回流，而此时却使重力这个促进颜面部静脉回流的因素削弱，再加之眼睑等颜面部组织疏松，所以使其相对较易显现出水肿。