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首先 我懂得不多 但是看见楼主的帖子，还是有几句话想说 其一、“医生不得已想尽办法把工资保持在合理位置，那么红包、药品回扣这一切都可”当楼主打上这句话时，恐怕是忘记了您入学时的宣言了吧 这样做，损害的是谁？刮的谁的皮？ 而且 合理位置？什么算是合理的？您总不能和美国比吧？中国和美国差多远，CCAV说的再好听，咱们自己心里还没数么？ 其二、鄙以为加大医药流通领域的各个阶层的监管才是解决医改问题的关键 而最重大的社会问题就在于任何有一丝丝权力的人都想着如何谋私利 今日只作远别重逢 奇数贴
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现行的医改政策已经执行三年，国家投入了8500亿，大力推行财政养医，各地政府投巨资大办公立医院和基层医疗机构，药品实行顺加15%或零差价，减少或取消“以药养医”，不准医院以赢利为目的，以体现医疗卫生公益性等的相关措施，但是其结果是当今的老百姓看病更难、更贵。中央电视台报道北京市公立医院药价虚高到20倍、30倍乃至60倍，广东媒体报道90倍的虚高药价，更有甚者，徐州一家网站爆出了14000个品种平均虚高近10倍的惊天行业秘密。虚高药价下，医生拿回扣成为普遍现象，在回扣的刺激下，抗生素滥用，中药注射剂滥用，大输液滥用都成为世界第一。最近，北京大学社会与发展研究中心主任邱泽奇等人经过数年的调查，指出我国医患冲突的根本原因，与药价虚高，费用过大有关。我国医患矛盾已经成为世界之最。上述问题的根本原因是在当今市场经济的大环境下，政府仍然用了计划经济的思维管了自己不应该管的事情，扼制了正常的市场竞争行为，倒逼医药卫生行业全面进行隐性交易及隐性交易的竞争。其中最为严重的就是药品顺加15%或零差价的价格管控政策，让正常的药品价格竞争失灵，倒逼医药行业“高定价、大回扣”。根据央视报道，其药品在公立医院回扣的比例是零售价的40%以上。全国公立医院药品零售总额近4000亿元，这是一个巨大的灰色利益链条，其分配环节包括：医生、院长、药械科、信息科、统方人员、会计、出纳。除在医疗系统的40%以外，为了把药品销往公立医院必须采用“高定价、大回扣”的营销模式才能把药品卖得出去，为了高定价，药品生产企业在申报独家品种、定价、进各种医保以及各地投标，都要进行各种攻关，费用更是巨大。我们的医改政策认为出现这些问题主要是“以药养医”，“医院以赢利为目的”所致，于是就出台了“药品零差价”的政策，其实这是一个巨大的错误。零差价只是减掉药品15%医院利润，没有切断上述的灰色利益链条环节，在灰色利益的刺激下，医生大处方、过度治疗的现象无法抑制。 在基层医疗机构，基本药物实行零差价，基本药物招标实行双信封、单一货源承诺、量价挂钩的招标办法，一个品种有多家投标的，价格低，由于零差价，医院不使用，药品生产配送供贷困难，导致有价无市；而独家品规中标价依然虚高，这类品种占整个基本药物的近三分之一，据基层医疗机构反映，这些零差价的药品，比原来加价15%的市场价还要贵，由于基本药物的实施，原来在大医院的回扣现在已蔓延到基层医疗机构，行业内称为“小临床”。 医药行业的中国特色是，经过行政之手，就要腐败，就要支付腐败成本。 老百姓寄希望于纪委等监管部门，但多年的实践证明，我们是越反越腐，到了法不责众的地步了。 一药学会会长指出："我们没有几个药品不是带金销售的。"监管部门一旦来真，我们就没有这个行业。监管部门只能是政治考量，反腐只能是隔墙抛砖，清清站错队的。 有人就会有病，有病就必须有医。医是要养的，关键是我们怎样去养。靠政府去养，医院、医生数量庞大，都让政府来养的话，政府显然是养不起。执行药物零差价的地区，就是那小小的药品零差价15%补贴，有的地方都无法按时到位，医院问钱，领导象河蟹夹到蛋似的嚎，有的仗着官大，干脆就耍赖不给。政府是不可能养得起的。其实政府有钱也不能养，养，也只会养懒医、养庸医。 通过改革开放，通过市场化，我们中国人民，很多人富起来了，他们很有钱，他们看病是不差钱的，他们要的是最好的医疗技术与服务。一般居民，包括老夫在内，通常几年一次的身热头痛，感冒发烧，区区那几十块钱，还是有支付能力的，无需政府救济。要政府救济的，是花大钱的大病，是少数的弱势群体，一般几十块钱能搞定的小病，最广大的人民群众是无需政府救济的。 很多医生，其实他们也是可以不要医院与政府养的，他靠自己的技术，靠那帮先富起来的人，靠那帮看病不差钱的人，他就能活得很好。 我们政府的错，就是“责任心太强”，片面认为全中国人民看病都由政府主办的公立医院不要钱或少要钱看病才是最好的，总是对医生不放心，总是认为一旦放开市场，医生独立门户，民众就看不起病，就民不聊生，都把他们垄断在公立医院，恨不得让所有的医生都由政府养起来。政府没弄懂，国家这样做是适得其反，这种政策实施到今天为止，政府花出了巨大的代价，但老百姓看病贵、难、医患矛盾等问题却愈演愈烈，为什么我 们的医改专家和领导撞了这么大的“南墙”也不回头呢？ 医改把重点放在基层，其实基层从来都没有看病难、看病贵的问题，真正看病难、看病贵都在三甲医院，都是一些生大病、需要花大钱的病人。 其实市场是配置资源最快最有效、最公平、也是成本最低的，我们现在的美好生活，就是当年伟大的“总许可师”许可放开市场的结果。 当年朱熔基总理就要求，保留少数公立医院，其他的公立医院推向市场。不知什么原因，该政策没有执行到位，这次医改，又回到了国进民退，地方政府与民争利，大肆扩张医院，其结果是公立医院高度垄断，垄断的结果是成本居高，腐败泛滥，行业混乱。现在的医疗依然是假公益、伪市场。 医改，各种利益胶在一起，有话语权的又是利益集团人士多，真想医改的人是不多的，政府要重新定位，勇于改变利益格局，真正放开医疗市场，让社会资本全面进入，停止公立医院扩建，放开医疗机构审批的限制，消除行政壁垒，全民参与，哪家医院搞"供给引导需求"，人民群众就用脚给它投票，政府只是救济看不起病的人，而不是全民。最为重要的是放开药品价格的管制，国家只管最高医保报销价格，取消招标，让医院有动力采购底价药，只有底价供货给医院，药品回扣才能有效遏制......总的来说我们的医改只有按孙志刚主任的话为指导："人民的利益最大"，站在人民利益去考虑问题，我们的医改才能成功。
偶数贴
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为什么药品零差价，医务人员反对的多，支持的少？有待上层和专家考虑，没有广大医务工作者支持，医改难以成功。 奇数贴
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现在的医改中的集中药物采购招标，国家基本药物零差价销售，是违背市场经济规律的，是把现在的市场经济市场调节变为六七十年代的计划经济统购统销，好像60年全国统一吃集体食堂一样，开始好像很红火，以后越搞越糟，因为这是被历史证明错误并被历史淘汰的做法，就这样的做法却被某些人当成新生事物，在市场经济的现代兜售，是不符合历史潮流的！必将被历史潮流所淘汰！ 偶数贴
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卫生院改的基本没病人住啦，县医院也要医改，也要改的没人住院？人民都到大医院看病，这不是看病歌更难更贵啦？ 奇数贴
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把公立医院推向市场，让他自负盈亏，以赚钱为目的。大城市的医院医术好能看好还好。一些地方医院明知道不能看，也不会看的病也要看，怕跑了生意。这样的医改把好多病人给改死了。中国的医改太失败了。 偶数贴
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16/ 2 12
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